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多动症         ★★★
多动症
作者:jianxp 文章来源:本站原创 点击数:3997 更新时间:2008/3/15 11:58:58
 

多动症

  ★多动症是轻微脑功能失调

  多动综合征(简称多动症)是指轻微脑功能失调,它是一种常见的儿童行为障碍,发生率为5%~10%。

  多动症的高峰年龄为8~10岁,男多于女。病史、儿童行为与活动观察记录材料是诊断的重要依据。

  多动症的主要表现就是多动(活动过度),此外还有注意力不集中、易激动、易冲动、情绪不稳等,所以是一种综合征。患儿还常伴随有学习困难,但智力发育正常。进入青春期之后,多动、冲动、注意力涣散等明显的症状有所减轻,而自卑、情感抑郁和破坏行为等却明显加重,学习困难、接受能力差的表现也开始突出。

  多动症患儿多数不经任何治疗可逐渐痊愈,但尚有一部分患儿可延续为成年期性格障碍。

  ★多动症的症状

  按美国《精神障碍诊断和统计手册》的诊断标准,儿童多动症通常有如下症状。

  注意力涣散

  包括:课堂上经常不听老师讲课;注意力容易分散;很难集中精力做功课或从事有组织的活动;难以坚持完成某一种游戏或事情;做事往往有始无终。

  行为冲动

  包括:经常未经思考即行动;过多、过频繁地变换活动内容和活动方式;难于引导、控制、调节其活动;需要过多的监督;时常在教室中吵闹甚至喊叫。

  活动过多

  包括:到处乱走或过分地攀爬;不能静坐学习或学习时坐立不安;睡眠时在床上过多地翻动;终日忙碌不停,似乎被一个发动机驱动着一样。

  根据上述诊断标准,英国患有多动症的儿童为l%,北美为3%~5%,美国为6%。

  1987年,美国精神病学会进一步提出了多动症儿童的诊断标准:

  1?常常在座位上玩弄手、脚或蠕动身体(在青春期,可能局限于主观的好动感觉);

  2?难以按要求保持坐姿;

  3?易受无关刺激的影响而分心;

  4?难以在游戏或团体活动情境中等待轮流的机会;

  5?回答问题欠考虑,具有冲动性;

  6?难以遵从他人的指令(不是出于反抗或不理解);

  7?难以将注意力保持在任务或游戏活动上; 

  8?常常一项活动还没完成就又去干其他事情;

  9?难以安静地玩耍;

  10?常常谈话过多,喋喋不休;

  11?常常打断或插进别人的谈话;

  12?不能倾听别人的谈话;

  13?常常丢失生活中的常用品(如书、玩具、铅笔等);

  14?常常采取冒险行动而不考虑行动后果(如过马路时横冲直撞,不注意过往车辆等)。

  一个儿童如果在上述14项指标中有8项符合,且已持续6个月以上,就可能患了多动症。

一些传统的说法认为男孩更容易患上多动症,他们患此病的概率是女孩的7倍之多。但最近的调查显示这个比例实际上只有3∶1。专家认为,这并不是说越来越多的女孩开始患上多动症,而是精神病学家发现,多动症在不同性别的孩子身上所体现出的特征存在细微的差别。例如,女孩的破坏性相对较小,更多的体现为爱幻想或爱聊天。她们的多动症更多地属于粗心大意型,而不是极度活跃型。

  还有一个现象,好动的孩子不一定都是多动症,而文静的孩子也有可能患多动症。主要表现是注意力不集中、反应迟钝、动作缓慢、做事拖拉、效率低、上课心不在焉、做作业粗心大意。对这类儿童,父母可以用讲故事的方法延长其注意力集中的时间,老师则可安排其坐第一排,以便随时监督指导。

  ★多动症的危害

  一项研究显示,目前在学龄儿童中有8%~12%的人都被诊断为多动症,这一数字比过去的几十年都要高,而且仍有很多未经确诊的病例存在。美国精神保健协会进行的调查也发现,在被诊断为多动症的孩子中几乎有一半从未确诊过,或未得到正确的治疗。

  尽管多动症儿童在13~14岁后症状会逐步缓解,至成年后多数可以不治而愈,但是在儿童、少年时期,多动症给学习和心理上所造成的损失是极大的,这势必对他们日后的工作和生活造成不良影响。

  有些学者对多动症患儿进行了追踪研究,结果发现有50%~70%的多动症患儿在学校要留一级,大多数多动症患儿在校学习期间自觉性差,不能很好地遵守纪律。

  专家认为,那些出现注意力分散现象的孩子,如果不及时治疗,任其发展,情况会越来越严重。除了影响学习外,更糟的是他们会受到同龄人的排斥,自信心受到打击。

  2001年我国有关部门对507家有多动症孩子的家庭进行调查时发现,家长反映孩子不合群的比例是正常孩子的3倍,而反映孩子遭到其他同伴的嘲弄的比例亦高达两倍。其他研究还发现当未经治疗的多动症孩子进入成年后,更容易出现与社会格格不入、意志消沉以及情绪紊乱等状况。

  ★多动症产生的原因

  目前,各国专家学者经过大量调查、观察和研究,认为儿童多动症的病因是十分复杂的,但主要有以下几项。

  器质性因素

  主要指产前、产时和产后婴儿受到轻度脑损害,如脑外伤、难产、早产、颅内出血、窒息等。

  遗传因素

  父母童年时期有多动症状及某些精神疾病均对儿童多动症的形成有一定影响;据临床观察,单卵双生子的儿童发病率高于双卵双生子。

  生化代谢异常

  多动症和注意力不集中与脑内茶酚胺系统功能不足有关。中医认为本病的根本原因是肾虚、脑髓不充、发展迟缓,而以肝阳上亢、心神不宁、心窍不开为表现,因神经某些方面的缺陷而影响功能调节,妨碍信息传递,削弱自制能力而导致活动过多、注意力障碍和学习困难等。

  饮食及中毒因素

  食品中的调味剂、人工颜色等附加物质、食品中铁质缺乏、患儿轻度贫血都可导致其注意力减弱、脾气急躁易怒。环境污染和轻度中毒现象也可增加多动行为的程度。

  环境与教育因素

  不良的生长环境和教育方法、方式可促使儿童多动症的形成或症状加剧。其治疗也应是身心同治,否则难以恢复正常。

  ★如何区分好动还是多动

  好动是孩子的天性,好动的孩子不一定就是患了多动症。区别好动与多动症,必须掌握以下几种方法。

  注意力有明显区别

  注意力不能集中是多动症患儿的特点,并且其注意力不能集中和有无兴趣无关。也就是说,多动症患儿对他们感兴趣和不感兴趣的事情都不能集中注意力。而正常儿童则不同,他们在做功课、学习不感兴趣的事情时注意力不能集中,因而开小差、做小动作、玩玩具、打打闹闹;而在做其感兴趣的事,如看动画片时,则一动不动,注意力高度集中。

观察自控能力

  正常儿童有自控能力,往往经过思考才行动;而多动症儿童自控能力较差,行动之前常常不思考。如果有人说:"哪个勇敢的小朋友敢用手砸碎玻璃?"玻璃会划伤手,正常的孩子不会贸然行动;而多动症的孩子往往会不加考虑就用手去砸,等到手流血了才后悔。

  行为是否有目的性和系统性

  如果有个孩子为了扮演孙悟空,而用红药水涂脸,将毛巾系在腰间,将晾衣的竹竿取下当金箍棒挥舞,把家里弄得天翻地覆,您说他是顽皮孩子还是多动症患儿?很明显,这个孩子的此次"多动"有明确目的--扮演孙悟空,而且行为连贯,很系统,都是围绕扮演孙悟空这个目的,所以说,他只是顽皮儿童而已。多动症患儿的行为是没有目的的,常常有始无终,很难独立完成一件像样的事。

  简单测试

  一个简单的测验可进一步确定正常好动的孩子与多动症患儿的区别:让孩子伸出双手,平放在桌面上,五指并拢,在原位置上使手掌和手背交替快速反复翻转,如果他们的动作很笨拙,显得不协调,那么,他们就患有多动症。因为正常的孩子是没有这种表现的。

  药物试验

  可以用利他林实验来区分顽皮孩子和多动症患儿,但须在医生的指导下进行。多动症患儿服用利他林后注意力集中,多动行为减少。顽皮孩子服用利他林后反而兴奋,动作更多。

  综合评价

  对6岁以下的孩子,大多数医生都不会将其诊断为多动症,因为几乎所有的学龄前儿童都或多或少有类似的症状。即使是再大一点的孩子,要确诊为多动症也具有一定难度。医生在一定程度上要参考家长和老师的评价,而他们的评价也经常会存在分歧:一个多动症患儿也许在家里可以几个小时地沉迷于电子游戏,而在课堂上却无法坐稳10分钟。另外, 多动症还可细分为三种情况:极度活跃型、粗心大意型和两者的结合型,而另外一些患有多动症的孩子可能从来都不会出现极度活跃的状况。

  ★多动症的矫正

  让孩子接触新鲜事物

  实验证明,强烈、新奇、富于运动变化的物体最能吸引孩子的注意。转动音乐鸟笼、会跳的小青蛙、会摇头的小木偶、自动下蛋的母鸡等玩具可让孩子集中注意力观察摆弄。家长可以给孩子买一些类似的玩具,用来帮助训练孩子集中注意力。特别是对0~3岁的孩子,采取这种方法是最理想、最有效的。另外,还可以把孩子带到新的环境中去玩。比如逛公园,让他们看一些以前未曾见过的花草、造型各异的建筑及其他引人入胜的景观,带孩子到动物园去看一些有趣的动物等,利用孩子对新事物的好奇心培养其专注力。

  诱导激发孩子的兴趣

  兴趣是最好的老师,人们在做自己感兴趣的事情时,总会很投入、很专心,小孩子也是如此。因此,父母要善于发现孩子的兴趣点并诱导他们。

  加强心理调试

  患儿本身的自信心不强,心理压力比一般小孩更大,而变成反社会的偏差行为。所以必须了解并在心理上给予其更多的辅导。同时,应训练患儿感观敏锐度并进行感观综合治疗等,多请专业心理医师帮助。

  充实孩子的生活内容

  爸爸妈妈尽量把孩子的生活安排得丰富多彩,让他们有机会宣泄过剩的精力。比如让他们参加适当运动,如走平衡木、慢跑、跳绳、玩蹦蹦床等。

  避免食用含铅食物

  研究发现,多动行为与饮食中含有大量调味品、水杨酸盐类物质有关,受铅污染的食品、大量含酪氨酸的食品以及饮食中缺铁和锌的状况也与其有密切关系。

  如发现孩子患了多动症,饮食上应注意以下几点:不要食用含铅量高的食物(如贝类、皮蛋、爆米花、葵瓜子);不要把食物暴露在铅污染的环境中(如汽车尾气排放频繁的地方);教育孩子不要把铅笔头含在嘴里;吃饭前必须洗手(尤其是刚刚拿过铅笔的手);不要食用含酪氨酸的挂面、糕点及乳制品;食物中不加胡椒油等调味品和酒石酸等食用色素;少食富含甲基水杨酸盐类的番茄、杏仁等;多吃含铁、锌丰富的食物(如牛奶、鸡蛋、牡蛎,家禽的心、肝、脑,以及大枣、苹果、百合、核桃、芝麻和花生等);不给孩子使用铝制器皿。

给孩子减少压力

  给孩子适当的鼓励和肯定,让他们学会坚持。不要因为他们不会数数、不会弹琴就责骂他们为"笨小孩",不给孩子压力,让他们轻松成长。

  药物治疗

  治疗多动症的常用药为利他林以及右旋安非他命硫酸盐。至于这些药物在减轻多动症症状方面的具体疗效还无法确定,但研究者相信它们可以调节多巴胺和去甲肾上腺素水平,使孩子注意力集中,减少冲动。

  当然这些药都存在或多或少的副作用,包括缺少食欲、暂时性的身高增长缓慢、痉挛以及睡眠问题等,但专家还是认为其好处要远远超过该药带来的副作用。在结合药物和心理治疗的孩子中,68%被认为恢复正常;只单纯服用药物的孩子中这个数值达到56%;而只进行治疗和医师护理的孩子,恢复率分别为33%和25%。

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